Diferença de Membros
Quando um indivíduo tem uma das pernas menor que a outra chamamos de desigualdade ou diferença de membros inferiores. Até mesmo nos casos mais discretos, essa desigualdade pode ocasionar desalinhamentos e dores, principalmente para os praticantes de atividades físicas repetitivas e/ou de impacto.
Mais da metade da população apresenta alguma diferença entre os membros, sendo que 9 a cada 10 pessoas tem uma perna maior que a outra, com a grande maioria dos casos sendo assintomática. Essa desigualdade pode ser estrutural, quando é causada por ossos de tamanhos diferentes, funcional, quando existe algum desalinhamento que cause a diferença, como, por exemplo, uma escoliose (coluna em curva), ou ambiental, quando é causada pelo ambiente, como um corredor que faz sua atividade em uma rua com desnível. De acordo com o estudo “Is structural and mild leg length discrepancy enough to cause a kinetic change in runners’ gait?” também existe a classificação pelo tamanho, como:
Diferenças menores que 1 cm dificilmente são diagnosticadas e tratadas, pois, normalmente, não têm sintomas, mas se sabe que a partir de 0,5 cm de diferença já se tem alterações para caminhar e correr e que, se houver o aumento das cargas de exercício e atividade, o paciente pode ter sintomas.
CAUSAS
Se a causa da diferença de membros for funcional, um mau alinhamento estará relacionado. As causas podem ser:
– Da pelve ou da coluna (como é o caso das escolioses);
– Dos joelhos e tornozelos (que tornaram um membro mais encurtado que o outro);
– De fundo muscular (com uma musculatura mais fraca ou mais tensa que a outra, causando desalinhamento).
A causa também pode ser estrutural, na qual existe uma diferença de tamanho entre os ossos e/ou estruturas. Isso pode acontecer por:
– Alterações congênitas ou genéticas;
– Traumas com fraturas que consolidaram de maneira errada;
– Problemas de consolidação das fraturas;
– Traumas e infecções que podem ter perdas ósseas;
– Osteoartrose, que acaba desgastando a cartilagem e os ossos.
SINAIS E SINTOMAS
Como já foi dito, a grande maioria das pessoas que têm uma diferença no tamanho das pernas não apresenta sintomas, mas esse desalinhamento pode causar incômodos e dores, principalmente se o indivíduo for praticante de alguma atividade física repetitiva ou de impacto.
As regiões mais suscetíveis a dores e a deformidades, quando existe uma desigualdade entre os membros, são:
– Lombar, que sofrerá com a diferença e apresenta dores miofasciais;
– Pés, que podem apresentar uma deformidade em equino (ficar na ponta do pé) pela tentativa de compensação, além de dores pelo desequilíbrio na distribuição de peso;
– Artrose nos joelhos, quadris e coluna;
– Escolioses e desvio da cabeça e pescoço;
– Fraturas por estresse, normalmente no membro menor;
– Aumento do gasto energético para andar e realizar as atividades diárias.
PREVENÇÃO E TRATAMENTO
Em casos graves o ortopedista pode optar por uma intervenção cirúrgica para tentar amenizar a diferença, mas normalmente é feita apenas em crianças e adolescentes. A utilização de sapatos especiais também pode ser adotada nos casos mais graves.
Mesmo que não haja sintomas e a diferença entre os membros seja pequena é muito importante fazer uma compensação dessa medida, para que o indivíduo não conviva com isso e sofra com dores e lesões no futuro. A melhor maneira de fazer essa compensação é por meio de:
– Fisioterapia, que auxiliará na melhora da mecânica e desalinhamentos, e na redução dos sintomas;
– Uso de palmilhas sob medida;
– Uso de sapatos sob medida.
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LINKS EXTERNOS
1) Limb length discrepancy | Ortho Info
2) Diferença no tamanho das pernas pode gerar dores | Opitima Fisioterapia
