Canilla
La canilla es el hueso más largo y grueso de la pierna, ubicado entre los pies y las rodillas. Anatómicamente se llama “tibia” y, exceptuando al fémur, se reconoce como el hueso más grande del cuerpo que sostiene peso. Como se muestra en la imagen, todos los huesos están recubiertos por una estructura fibrosa e inervada llamada periostio, responsable por la protección y nutrición del hueso, que funciona también como punto de fijación para los músculos.
Esta región de la canilla está formada por muchos músculos, encargados de los movimientos de los pies, de los dedos de los pies y de los tobillos. Uno de los principales es el tibial posterior, que ayuda en el soporte del arco longitudinal medial, el cual distribuye la carga y la amortiguación al cuerpo. Otro músculo importante es el tríceps sural (en la pantorrilla), formado por la unión de los músculos gastrocnemio y sóleo, su función está vinculada a la postura y la locomoción.
CAUSAS
Alineación y dolor en la canilla
La alineación natural de la persona y el tipo de pisada son importantes para amortiguar el peso y el impacto del cuerpo en todas las actividades realizadas. Dicha pisada puede ser neutra, pronadora o supinadora.
El movimiento de la pisada pronadora ocurre hacia dentro, y el de la pisada supinadora ocurre hacia fuera, como se muestra en la imagen de arriba. El neutro es ideal y representa una pisada sin movimientos muy grandes ni hacia dentro ni hacia fuera, es decir, tiene un sistema que trabaja con pronación y supinación en la medida correcta.
Cuando la persona no tiene una buena alineación, la carga en la parte superior del cuerpo termina siendo mayor, por lo que es más probable que desarrolle algún tipo de dolor en la canilla. Los problemas en esta región están relacionados principalmente con la pisada excesivamente pronadora.
Altura del arco y el dolor en la canilla
El arco plantar es una elevación en la parte interna del pie y uno de los responsables de la distribución de la carga y amortiguación del impacto del cuerpo, sustentado principalmente por el músculo tibial posterior. Sin embargo, este arco puede tener algunas variaciones anatómicas, que causan dolor en la espinilla como el “pie plano” y el “pie cavo”.
Los pies planos generalmente están relacionados con la pronación excesiva al correr o caminar, donde hay un colapso del arco longitudinal medial, una situación que causa más estrés en el pie y puede afectar la canilla. Esto se debe a que el músculo tibial posterior hace más fuerza cuando corremos para sostener el arco del pie y como consecuencia puede causar una inflamación del periostio de la tibia (canelitis), ya que las estructuras de la región (huesos y músculos) se sobrecargan. En casos más severos, puede haber insuficiencia del tendón tibial posterior.
Los pies cavos tienen arcos más altos y están relacionados con la supinación del pie. En este caso y en el anterior se afectan más quienes practican deportes de impacto, como correr.
Sobrecarga y el dolor en la canilla
El dolor en la canilla ocurre principalmente por el desgaste físico en las actividades y ejercicios. Como se mencionó anteriormente, las principales “víctimas” de este dolor son las personas que corren mucho y terminan sobrecargando la región al no tener algunos cuidados y cometer los siguientes descuidos:
– Aumentar la distancia y la intensidad de la carrera, sin tener la preparación adecuada;
– Modificar la superficie desde la que se realiza la actividad a largo plazo (correr sobre superficies más duras, como el hormigón, puede causar más dolor, por ejemplo);
– Realizar entrenamientos repetitivos;
– Usar calzado inadecuado.
SEÑALES Y SÍNTOMAS
El dolor en la canilla se siente en la parte delantera de la pierna, en la propia tibia, y puede ocurrir tanto durante el descanso como durante los ejercicios, con mayor intensidad al principio y al final del entrenamiento. Según el estudio “Medial tibial stress syndrome: conservative treatment options”, el dolor en la canilla está relacionado con las carreras y las prácticas deportivas con traumatismos repetitivos.
La mayoría de las veces el dolor en esta región puede significar canelitis, pero también puede estar relacionado con desalineaciones, tipos de pies, desigualdad de extremidades, debilidad del músculo tibial e incluso fracturas por estrés cuando no se diagnostica y se trata rápidamente.
Los casos de canelitis también se conocen como periostitis de la tibia y / o síndrome de estrés tibial medial, una patología que se define como una lesión por exceso de carga (overuse) en las piernas. Esta inflamación afecta directamente al periostio tibial (membrana que recubre el hueso), y aparece cuando las estructuras alrededor de la tibia no soportan la carga impuesta por el cuerpo.
Si la persona no tiene una buena alineación, consecuentemente tendrá una mayor carga que sostener, y por lo tanto una mayor probabilidad de desarrollar algún tipo de dolor en el hueso de la canilla, parte delantera de la pierna. La canelitis es también la principal causa de fracturas por estrés, más raras de producirse, aunque ocurren en los casos más crónicos y que no se han tratado adecuadamente.
El dolor en el músculo tibial anterior es otra dolencia que se puede confundir con canelitis, pero en realidad son bastante diferentes, incluso en su tratamiento. Es importante saber que mientras que la canelitis (Síndrome de Estrés Tibial Medial) causa dolor en la tibia, donde es posible sentir el hueso, el músculo tibial anterior se encuentra en el exterior de la canilla. El dolor en esta segunda región es mucho más raro y ocurre debido a un problema directo en este músculo, mientras que en la canelitis el principal problema es la reacción del hueso a la sobrecarga por varias razones, como ya se mencionó.
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
El dolor en la canilla afecta generalmente a los practicantes de actividad física, por lo que cuando sienta dicho dolor debe descansar y disminuir la carga de ejercicio. Para aquellos que de ninguna forma quieren quedarse quietos, un buen consejo es cambiar el tipo de actividad por una con menos impacto, como nadar en vez de correr. Al regresar a las actividades, se debe tener cuidado al elegir el terreno para caminar y correr, equilibrar la intensidad, buscar orientación experta y, si es posible, corregir alteraciones.
Es esencial también buscar un médico especializado, sobre todo si el dolor es fuerte al punto de dificultar levantarse y caminar, además de estar acompañado de otros síntomas. Un fisioterapeuta también puede asesorar sobre el tratamiento. Algunas actitudes pueden ser tomadas en casa para ayudar a mejorar el dolor en la canilla, tales como:
– Hacer compresas de hielo;
– Hacer estiramientos y fortalecer los músculos;
– Usar calzados adecuados. Las zapatillas gastadas pueden ser la causa inicial de un estrés en la canilla.
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ENLACES EXTERNOS
1) Shin splints | Runner’s world
